Os planos de saúde com mais reclamações no primeiro semestre

São Paulo – A Fundação Procon-SP divulgou nesta segunda-feira o ranking das operadores de planos de saúde que geraram mais demandas ao setor de atendimento ao consumidor no primeiro semestre de 2012. O Grupo Amil, que reúne Amil, Amico, DIX e Medial, lidera o ranking, com 457 reclamações. Veja o posicionamento das operadoras ao final desta reportagem.

O ranking apresenta as queixas que precisaram de mediação do Procon-SP para serem resolvidas, as chamadas reclamações fundamentadas. Somadas aos pedidos de orientação e esclarecimentos de dúvidas, essas demandas totalizaram 6.120 atendimentos no período analisado. Veja o ranking das reclamações que precisaram de mediação do Procon-SP:

Fonte: Procon-SP

Motivos das reclamações

O setor de planos de saúde foi o nono setor em número de demandas no Procon-SP no primeiro semestre deste ano. Os problemas levados pelos consumidores foram os seguintes:

- Cobertura Assistencial: demora excessiva em autorizar procedimentos, negativa total, cobertura ou reembolso parcial (seja com base no Rol de procedimentos da ANS, seja com base em cláusulas contratuais discutíveis de exclusão ou interpretações unilaterais).

- Rede Assistencial: impossibilidade de marcação de consultas ou exames, não cumprimento dos prazos máximos para atendimento, alterações na rede credenciada ou imposições de restrições ao direito de escolha.